Keuangan.id – 17 April 2026 | Dalam rapat terbaru, Dewan Penasihat Medis menekankan pentingnya menilai klaim asuransi kesehatan tidak hanya dari sisi administratif atau finansial, melainkan harus didasarkan pada pertimbangan medis yang objektif. Kebijakan ini diharapkan meningkatkan keadilan bagi pemegang polis serta mengurangi potensi penolakan klaim yang tidak berdasar.
Beberapa poin utama yang disampaikan antara lain:
- Objektivitas Medis: Setiap klaim harus dievaluasi oleh tenaga medis yang kompeten, dengan mengacu pada standar klinis internasional.
- Transparansi Proses: Perusahaan asuransi wajib menyediakan laporan medis yang jelas dan dapat dipertanggungjawabkan kepada peserta.
- Penghapusan Diskriminasi: Penolakan klaim yang didasarkan pada pertimbangan non‑medis, seperti status sosial atau usia, harus dihindari.
- Peningkatan Edukasi: Konsumen perlu diberikan informasi mengenai hak mereka dalam proses klaim serta cara mengajukan bukti medis yang tepat.
Implementasi kebijakan ini diharapkan dapat menurunkan tingkat sengketa antara perusahaan asuransi dan pemegang polis, serta meningkatkan kepercayaan publik terhadap industri asuransi kesehatan. Selain itu, regulator diharapkan akan menyesuaikan regulasi yang ada agar lebih menekankan pada aspek medis dalam penilaian klaim.
Langkah selanjutnya meliputi penyusunan pedoman operasional yang detail, pelatihan bagi tenaga penilai klaim, serta monitoring berkelanjutan untuk memastikan kepatuhan semua pihak.
