Keuangan.id – 14 April 2026 | Otoritas Jasa Keuangan (OJK) kembali menegaskan komitmennya dalam memperkuat pengawasan terhadap industri asuransi kesehatan. Langkah ini diambil untuk menekan potensi kecurangan (fraud) pada klaim asuransi yang semakin kompleks.
Beberapa inisiatif utama yang diumumkan meliputi:
- Penerapan sistem monitoring berbasis data analytics yang dapat mendeteksi pola klaim tidak wajar secara real‑time.
- Peningkatan frekuensi inspeksi lapangan pada perusahaan asuransi yang menunjukkan risiko tinggi.
- Kolaborasi intensif dengan lembaga penegak hukum serta asosiasi industri untuk berbagi informasi tentang modus fraud terkini.
- Penerapan sanksi administratif yang lebih tegas, termasuk denda hingga 10 % dari premi tahunan dan pencabutan izin usaha bagi pelaku berulang.
Selain itu, OJK mengeluarkan pedoman tata kelola risiko klaim yang menekankan transparansi proses verifikasi, penggunaan teknologi blockchain untuk pencatatan transaksi, dan pelatihan reguler bagi staf klaim.
Target jangka pendek OJK adalah menurunkan tingkat fraud klaim asuransi kesehatan setidaknya sebesar 15 % dalam dua tahun ke depan. Dampak yang diharapkan meliputi penurunan premi bagi nasabah, peningkatan kepercayaan publik, serta stabilitas sektor asuransi yang lebih kuat.
Para pemangku kepentingan, termasuk perusahaan asuransi dan konsumen, diharapkan dapat berperan aktif dalam mendukung mekanisme pengawasan ini. Dengan sinergi antara regulator, pelaku industri, dan masyarakat, upaya memerangi fraud klaim asuransi kesehatan dapat menjadi lebih efektif.
